العمل والضمان الاجتماعي

إصابة العمل: حقوقك في الضمان الاجتماعي

السؤال: انصبت بإصابة بالشغل، شو بستحق من الضمان؟

تأمين إصابات العمل يغطي العناية الطبية وبدلاً يومياً يعادل 75% من أجرك أثناء تعطلك، ورواتب شهرية في حالات العجز الدائم أو الوفاة. المنشأة ملزمة بإشعار المؤسسة خلال أربعة عشر يوم عمل من وقوع الإصابة.

آخر تحديث:

ما الذي يشمله التأمين

تشمل خدمات تأمين إصابات العمل: العناية الطبية التي تستلزمها حالتك، والبدلات اليومية للعجز المؤقت عن العمل إذا أصبحت غير قادر على العمل بسبب الإصابة، والرواتب الشهرية وتعويضات الدفعة الواحدة المستحقة لك أو للمستحقين عنك، ونفقات الجنازة في حال الوفاة نتيجة إصابة العمل.

التزامات المنشأة والمهل

على المنشأة نقلك إثر وقوع الإصابة إلى جهة العلاج التي تعتمدها المؤسسة، وإبلاغ أقرب مركز أمني عن الإصابات التي يقرر المجلس ضرورة الإبلاغ عنها خلال ثمان وأربعين ساعة من حدوثها. كما تلتزم المنشأة بإشعار المؤسسة بوقوع إصابة العمل خطياً وإرفاق التقرير الطبي الأولي خلال أربعة عشر يوم عمل من تاريخ وقوعها حداً أعلى. وإذا تأخرت المنشأة عن الإشعار، تتحمل ما نسبته 15% من تكاليف العناية الطبية المترتبة، وكامل البدل اليومي المستحق.

البدل اليومي أثناء التعطل

إذا حالت الإصابة دون أدائك لعملك، تلتزم المؤسسة خلال مدة تعطلك بدفع بدل يومي يعادل 75% من أجرك اليومي الذي اتُّخذ أساساً لتسديد الاشتراكات بتاريخ وقوع الإصابة، عن الأيام التي تقضيها تحت العلاج في أحد مراكز العلاج المعتمدة، أو التي تقضيها في المنزل وفقاً لقرار المرجع الطبي. ويستمر صرف البدل اليومي طيلة مدة عجزك عن مباشرة عملك أو حتى ثبوت العجز الدائم أو حدوث الوفاة. أما أجر الأيام الثلاثة الأولى من تاريخ وقوع الإصابة فتتحمله المنشأة.

العجز الدائم والوفاة

إذا نشأ عن الإصابة عجز كلي إصابي دائم، تستحق راتب اعتلال شهري يعادل 75% من أجرك الذي اتُّخذ أساساً للاشتراكات بتاريخ وقوع الإصابة، ويُخصص من تاريخ استقرار حالتك بقرار من المرجع الطبي. ويُزاد الراتب بنسبة 25% منه إذا كنت بحاجة لمن يعينك على أعباء حياتك اليومية بقرار من المرجع الطبي، على ألا تتجاوز الزيادة الحد الأدنى للأجور. وإذا نشأت عن الإصابة وفاة، يُستحق راتب تقاعد الوفاة بنسبة 75% من الأجر، ويُوزَّع على المستحقين وفقاً لأحكام القانون. كما تتحمل المؤسسة نفقات الأدوية والمستلزمات الطبية اللازمة لاستمرار الحياة إذا قرر المرجع الطبي ذلك، وإذا حصلت انتكاسة أو مضاعفات خلال سنة من استقرار حالتك يقرر المرجع الطبي حاجتك مجدداً للعلاج واستحقاقك للبدل اليومي.

متى يسقط حقك

يسقط حقك في البدل اليومي وفي تعويض الدفعة الواحدة إذا نشأت الإصابة عن فعل متعمد منك، أو بسبب تعاطي المشروبات الروحية أو المخدرات أو المؤثرات العقلية أو العقاقير الخطرة، أو إذا خالفت التعليمات الخاصة بالعلاج أو بالسلامة والصحة المهنية المعلن عنها وكانت المخالفة سبباً أساسياً للإصابة أو ذات أثر مهم في وقوعها أو تأخر شفائها. وتُثبت هذه الحالات بالتحقيق الذي تجريه المؤسسة أو تعتمده.

ما يمكنك فعله الآن

  1. 1اطلب النقل فوراً إلى جهة علاج معتمدة من المؤسسة، ولا تكتفِ بعلاج خاص دون إبلاغ.
  2. 2تأكد أن المنشأة أشعرت المؤسسة خطياً وأرفقت التقرير الطبي الأولي خلال أربعة عشر يوم عمل.
  3. 3احتفظ بنسخة من التقرير الطبي الأولي ومن إشعار المنشأة ومن أي تقرير للمرجع الطبي.
  4. 4تابع صرف البدل اليومي بنسبة 75%، وتذكّر أن الأيام الثلاثة الأولى على المنشأة.
  5. 5إن حدثت انتكاسة أو مضاعفات خلال سنة من استقرار حالتك، راجع المرجع الطبي فوراً لإعادة تقرير حاجتك للعلاج.

أسئلة شائعة

كم البدل اليومي أثناء تعطلي عن العمل؟
يعادل 75% من أجرك اليومي الذي اتُّخذ أساساً لتسديد الاشتراكات بتاريخ وقوع الإصابة.
ماذا لو تأخرت المنشأة في إبلاغ الضمان؟
تتحمل المنشأة 15% من تكاليف العناية الطبية المترتبة وكامل البدل اليومي المستحق.
من يدفع أجر الأيام الثلاثة الأولى؟
المنشأة تتحمل أجر الأيام الثلاثة الأولى من تاريخ وقوع الإصابة.

المصادر القانونية

هذه المعلومات إرشادية عامة تستند إلى النصوص القانونية المتاحة، ولا تغني عن استشارة محامٍ مختص بحالتك.

هل حالتك مختلفة؟

لكل قضية تفاصيلها. اكتب تفاصيل حالتك بلغتك البسيطة، واحصل على إجابة مستندة إلى القوانين الأردنية مع المواد ذات الصلة.

اسأل مستشار جو مجاناً